Hemorroida Externa

O Que É Hemorroida Externa?

As hemorroidas externas são veias dilatadas que se formam na parte mais externa do ânus, ou seja, fora do canal anal. Diferente das internas, que ficam dentro do reto, as externas geralmente são visíveis e palpáveis — parecem pequenas bolhas ou nódulos na borda do ânus.

Essa dilatação dos vasos acontece devido à pressão aumentada na região anal, o que faz com que o sangue se acumule e as veias fiquem inchadas. O resultado é dor, coceira, inchaço e, em muitos casos, sangramento.

O mais importante de entender aqui é que hemorroidas externas não são varizes comuns, mas sim estruturas anatômicas naturais do corpo humano que, quando inflamadas, causam os sintomas incômodos.

Diferença entre Hemorroida Interna e Externa

A hemorroida interna está localizada dentro do anus, acima da linha pectínea ( uma linha que delimita o que tem origem na pele e o que tem origem na mucosa)  e, na maioria dos casos, não dói, mas pode sangrar. Já a hemorroida externa ( abaixo da linha pectínea)  fica visível ao redor do ânus e costuma causar mais dor e desconforto, especialmente ao evacuar ou sentar.

Quando ocorre uma trombose hemorroidária (formação de coágulo dentro da hemorroida externa), a dor pode se tornar intensa e exigir intervenção médica rápida.

Classificação por grau de severidade

As hemorroidas internas são classificadas em graus de 1 a 4, mas essa classificação aplica-se mais às hemorroidas internas. No caso das externas, a gravidade é avaliada de acordo com:

• Tamanho da veia dilatada
• Presença de coágulo (trombose)
• Frequência das crises
• Dor intensa e persistente

Com base nisso, o tratamento pode variar de cuidados simples em casa até cirurgias específicas.

Principais Causas da Hemorroida Externa

Você provavelmente já ouviu que “forçar na hora de evacuar causa hemorroida”. Isso é verdade — mas é apenas uma das várias causas. As hemorroidas externas surgem principalmente por pressão aumentada sobre as veias anais, seja por maus hábitos intestinais ou condições específicas do corpo.

Fatores de risco mais comuns

Os principais gatilhos incluem:

• Constipação crônica (prisão de ventre): o esforço excessivo para evacuar aumenta a pressão nas veias do ânus.
• Gravidez: o útero em crescimento comprime as veias abdominais, dificultando o retorno venoso.
• Obesidade: o peso extra exerce mais força sobre a região anal.
• Sedentarismo: a falta de movimento prejudica a circulação e favorece a pressão venosa.
• Histórico familiar: a tendência genética também é um fator relevante.

Hábitos diários que favorecem o surgimento

Além das causas fisiológicas, certos hábitos do dia a dia podem facilitar o surgimento das hemorroidas externas:

• Passar muito tempo sentado no vaso sanitário (mexendo no celular, por exemplo)
• Fazer força para evacuar repetidamente
• Dieta pobre em fibras e líquidos
• Levantar muito peso (fisiculturistas, motoristas ou trabalhadores braçais)
• Não evacuar quando dá vontade (reter o estímulo pode piorar a constipação)

Identificar esses fatores é o primeiro passo para mudar o estilo de vida e prevenir novas crises.

Sintomas Comuns da Hemorroida Externa

Os sintomas das hemorroidas externas podem variar conforme o estágio e o tipo de complicação presente. Em geral, o desconforto é o primeiro sinal, mas com a progressão da condição, outros sintomas podem surgir.

Como identificar os sinais no início

Os sintomas iniciais são leves, mas bastante característicos:

• Inchaço ou caroço ao redor do ânus
• Coceira intensa
  
• Desconforto ao sentar
  
• Sensação de peso ou pressão na região anal

Esses sinais muitas vezes são confundidos com fissura anal ou alergia, mas a presença do nódulo inchado geralmente indica hemorroida externa.

Quando procurar ajuda médica

Procure um médico proctologista se:

• O sangramento for constante ou abundante
• A dor anal for intensa ou acompanhada de febre
• Houver trombose hemorroidária (caroço azulado muito dolorido)
• Os sintomas persistirem por mais de 7 dias mesmo com cuidados em casa

O diagnóstico precoce e o tratamento adequado evitam complicações como infecções, tromboses e a necessidade de cirurgias emergenciais.

Como é Feito o Diagnóstico

A consulta com um proctologista é o caminho mais indicado para confirmar o diagnóstico. Além de aliviar o desconforto, o especialista pode descartar outras condições mais graves, como fissura anal, pólipos ou câncer colorretal.

Exames clínicos e físicos

O diagnóstico é feito com base em dois métodos principais:

1. Anamnese detalhada: o médico irá perguntar sobre seus hábitos intestinais, sintomas, alimentação e histórico familiar.
2. Exame físico: inclui inspeção visual e toque retal. As hemorroidas externas geralmente são visíveis a olho nu e podem ser facilmente detectadas nessa fase.

Exames complementares e quando são necessários

Se houver dúvida sobre o tipo de hemorroida, sangramento persistente ou suspeita de outras doenças intestinais, o médico pode solicitar:

• Anuscopia: exame endoscópico do canal anal
• Retossigmoidoscopia: análise mais profunda do reto e parte do cólon
• Colonoscopia: caso haja histórico familiar de câncer ou sangue oculto nas fezes

Esses exames não são dolorosos e ajudam a direcionar o tratamento mais seguro e eficaz.

Tratamentos Para Hemorroidas Externas

O tratamento das hemorroidas externas varia de acordo com a intensidade dos sintomas, o estágio da doença e a presença de complicações, como trombose. A boa notícia é que a maioria dos casos pode ser resolvida com medidas simples, desde mudanças nos hábitos até o uso de pomadas e medicamentos. Casos mais graves podem exigir procedimentos médicos ou até cirurgias.

Tratamentos caseiros e alívio imediato

Para quem está passando por uma crise de hemorroida externa, o foco imediato é aliviar a dor e o desconforto. Algumas medidas simples podem ajudar:

• Banho de assento com água morna: alivia a dor e reduz o inchaço.
• Compressa fria ou gelo: ajuda a diminuir o inchaço e adormecer a região.
• Higiene suave: use lenços umedecidos sem álcool e evite papel higiênico áspero.
• Evacuação regular: consuma fibras, frutas e bastante água para facilitar o trânsito intestinal.

Essas medidas são eficazes para reduzir os sintomas e prevenir complicações, mas devem ser acompanhadas de acompanhamento médico, principalmente se os sintomas forem recorrentes.

Uso de pomadas e medicamentos

Pomadas específicas para hemorroidas são amplamente utilizadas e podem proporcionar alívio rápido. Os componentes mais comuns incluem:

• Corticóides leves: reduzem a inflamação e o prurido.
• Anestésicos locais: como lidocaína, que alivia a dor imediatamente.
• Vasoconstritores: que reduzem o inchaço.

Algumas pomadas populares no mercado incluem:

• Proctyl®
• Hemovirtus®
• Proctosan®
• Ultraproct®

Além das pomadas, o médico pode prescrever medicamentos via oral, como flebotônicos (Diosmina + Hesperidina) que melhoram a circulação venosa e ajudam na cicatrização da região.

Tratamentos médicos: ligadura elástica, escleroterapia e trombectomia

Quando os sintomas persistem ou as crises são muito frequentes, alguns procedimentos ambulatoriais podem ser recomendados:

• Ligadura elástica: método em que se coloca uma borrachinha na base da hemorroida, fazendo com que ela necrose e caia.
• Escleroterapia: injeção de substância esclerosante na hemorroida, fazendo com que ela retraia.
• Trombectomia: indicada em casos de trombose externa dolorosa, esse procedimento remove o coágulo da veia.

Essas abordagens são minimamente invasivas, feitas em consultório e com recuperação relativamente rápida.

Cirurgia para hemorroidas externas: quando é indicada

A cirurgia é a última alternativa e costuma ser indicada nos seguintes casos:

• Hemorroidas muito grandes ou externas crônicas
• Múltiplas tromboses recorrentes
• Ausência de resposta a outros tratamentos

Existem técnicas modernas como:

• Hemorroidectomia tradicional (remoção completa das hemorroidas)
• Técnica de Milligan-Morgan
• Técnica de Ferguson (costura da mucosa)
• Laser para hemorroidas
• Grampeamento mecânico 
• Desarterialização hemorroidária com mucopexia ( cirurgia de hemorroidas sem cortes )

A recuperação costuma levar de 7 a 14 dias, e embora seja dolorosa nos primeiros dias, oferece alívio definitivo para muitos pacientes.

Mudanças de Estilo de Vida para Prevenir Hemorroidas

Evitar que novas crises de hemorroida externa surjam envolve mudar hábitos que, muitas vezes, passam despercebidos no dia a dia. Prevenção é o segredo para fugir da reincidência — e poupar-se de dor, incômodos e até cirurgias futuras.

Alimentação rica em fibras

Uma alimentação rica em fibras é essencial para manter as fezes macias e facilitar a evacuação. Boas fontes de fibras:

• Psylium
• Mamão
• Abacate
• Linhaça
• Feijão e lentilha

Beber 2 a 3 litros de água por dia é fundamental para que as fibras façam efeito. Sem água, elas endurecem as fezes.

Evitar esforço ao evacuar

O esforço excessivo para evacuar está entre os maiores vilões no surgimento de hemorroidas externas. Dicas importantes:

• Vá ao banheiro quando sentir vontade, não adie.
• Não use o celular no vaso (evita longas permanências).
• Faça atividades físicas que ajudem no funcionamento intestinal, como caminhada ou yoga.
• Reduza o consumo de alimentos que causam constipação, como pão branco, frituras e fast food.

Higiene adequada após evacuação

Usar sabonetes suaves e evitar papel higiênico abrasivo faz toda a diferença para evitar lesões e irritações. Prefira:

• sabonete de ph neutro e em situações de emeregência lenços umedecidos sem álcool ou perfumes
• Lavagem com água morna
• Secagem com papel toalha ou pano macio

Complicações Possíveis das Hemorroidas Externas

Embora na maioria dos casos as hemorroidas externas não sejam graves, elas podem evoluir e causar complicações sérias quando não são tratadas adequadamente. Essas complicações podem impactar diretamente a qualidade de vida do paciente, causando dores intensas, inflamações e até a necessidade de intervenção cirúrgica urgente.

Trombose hemorroidária: o que é e como agir

A trombose hemorroidária ocorre quando se forma um coágulo de sangue (trombo) dentro da veia hemorroidária externa. Isso provoca um caroço azulado, muito doloroso, com sensação de pressão intensa na região anal.

Sintomas típicos:

• Dor súbita e intensa
• Inchaço ao redor do ânus
• Nódulo firme e sensível ao toque
• Eventualmente, pode ocorrer sangramento

Tratamento:

• Em casos leves, o coágulo pode ser reabsorvido com uso de analgésicos, anti-inflamatórios e pomadas específicas.
• Nos casos mais graves, realiza-se uma trombectomia, que é a remoção cirúrgica do coágulo, geralmente em consultório.

Fissura anal secundária

O esforço repetido, sangramentos e fezes endurecidas causadas pelas hemorroidas externas podem abrir pequenas rachaduras na pele do ânus, chamadas de fissuras anais.

Essas fissuras causam:

• Dor intensa ao evacuar (como “corte com lâmina”)
• Sangue vivo no papel higiênico
• Espasmos musculares na região anal

O tratamento envolve:

• Toxina Botulínica
• Laserterapia 
• Pomadas cicatrizantes e anestésicas
• Relaxantes musculares tópicos
• Mudanças na dieta e no hábito intestinal
• Cirurgia à laser ou convencional

Como Evitar Recorrências

Mesmo após o tratamento, as hemorroidas externas podem voltar se a causa original não for resolvida. Prevenir a recorrência é uma etapa tão importante quanto o tratamento em si.

Reeducação intestinal

A constipação é a principal vilã. Por isso, o intestino precisa “aprender” a funcionar com regularidade. Dicas práticas:

• Crie o hábito de evacuar diariamente no mesmo horário
• Aumente o consumo de fibras naturais e reduza os industrializados
• Evite o uso constante de laxantes, que podem prejudicar o funcionamento intestinal

Atividades físicas e postura no dia a dia

Movimentar-se é essencial para evitar a estagnação do sangue na região pélvica. O ideal é praticar pelo menos 30 minutos de atividade física moderada por dia. Caminhada, bicicleta, yoga e pilates são excelentes opções.

Evite:

• Permanecer longos períodos sentado ou em pé
• Levantar objetos pesados de forma inadequada
• Posturas que pressionam a região anal

Controle do estresse e ansiedade

Pessoas estressadas tendem a ter o intestino preso ou irritável. Técnicas como meditação, respiração consciente, acupuntura e psicoterapia podem ajudar a evitar crises repetidas.

Dúvidas Frequentes Sobre Hemorroidas Externas

Responder às perguntas mais comuns dos pacientes ajuda a desmistificar o problema e traz mais segurança para quem está buscando ajuda.

Hemorroida externa pode sumir sozinha?

Sim, em muitos casos leves, especialmente com mudança de hábitos e uso de pomadas, a hemorroida externa pode regredir espontaneamente. No entanto, é importante estar atento à recorrência, pois ela pode indicar necessidade de tratamento mais direcionado.

O que comer e o que evitar durante uma crise?

Recomenda-se comer:

• Frutas com casca (maçã, pera)
• Verduras cruas
• Sementes (linhaça, chia)
• Leguminosas

Evitar:

• Alimentos processados
• Café em excesso
• Pimenta e condimentos fortes
• Bebidas alcoólicas

Hemorroidas podem virar câncer?

Não. Hemorroidas não se transformam em câncer, mas os sintomas podem ser semelhantes (sangramento, dor, caroço). Por isso, é essencial procurar um proctologista para descartar doenças mais graves.

Impacto das Hemorroidas na Qualidade de Vida

Poucas pessoas falam sobre isso, mas quem convive com hemorroidas sabe que elas vão muito além da dor física. O desconforto ao sentar, a dificuldade para evacuar e até a vergonha de conversar com o médico podem gerar angústia emocional, ansiedade e até depressão.

Relacionamentos e autoestima

A dor ou a vergonha com a aparência da região podem afetar a vida íntima, causando afastamento e insegurança. O medo de ter crises em público, manchas nas roupas e o receio de falar sobre o problema contribuem para o isolamento social.

Retorno à vida normal após tratamento

Com o tratamento adequado, a maioria das pessoas volta a ter uma vida normal em poucos dias ou semanas. O segredo está em:

• Buscar diagnóstico precoce
• Não ignorar os sintomas
• Manter os bons hábitos mesmo após a melhora

Conhecimento e Ação São as Melhores Armas Contra as Hemorroidas Externas

As hemorroidas externas podem parecer um problema simples à primeira vista, mas quem já enfrentou uma crise sabe o quanto elas afetam o bem-estar, o humor e até a autoestima. O segredo para lidar com elas de forma eficaz está no conhecimento e na ação rápida. Quanto mais você entende sobre as causas, sintomas e opções de tratamento, mais fácil se torna evitar complicações e conquistar qualidade de vida.

Não espere a dor ficar insuportável para buscar ajuda. Se você identificou sinais de hemorroida externa, mude seus hábitos hoje mesmo: beba mais água, consuma fibras, respeite seu corpo e, principalmente, não sinta vergonha de procurar um proctologista. A vergonha só atrasa a solução de um problema que tem tratamento e cura.

Este guia completo foi feito para ir além dos conteúdos rasos que encontramos pela internet. Aqui você aprendeu como identificar, tratar, prevenir e conviver com as hemorroidas externas de maneira prática, humana e sem tabus. Agora, está em suas mãos aplicar esse conhecimento na sua rotina.

Lembre-se: cuidar da sua saúde anal é um ato de autocuidado. E autocuidado nunca é exagero.

Perguntas Frequentes Sobre Hemorroidas Externas

1. É possível curar hemorroidas externas definitivamente?

Sim. Em muitos casos, mudanças de hábitos, uso de pomadas e, quando necessário, cirurgia, podem eliminar completamente a hemorroida externa e impedir seu retorno.

2. Hemorroidas externas sempre doem?

Nem sempre. Algumas hemorroidas externas são assintomáticas e só causam desconforto quando inflamadas ou trombosadas. Quando há dor, ela costuma ser intensa e localizada.

3. Quanto tempo dura uma crise de hemorroida externa?

Depende da gravidade. Casos leves podem melhorar em 3 a 5 dias com cuidados simples. Já crises com trombose ou inflamação intensa podem durar até 2 semanas ou mais.

4. Hemorroidas externas podem coçar?

Sim. A coceira anal é um sintoma comum, causada pela inflamação local ou acúmulo de secreções. A coceira pode piorar com calor, suor ou higiene inadequada.

5. Quem faz muita força na academia pode desenvolver hemorroidas externas?

Sim. Esforço excessivo, como fazer crossfit e musculação, sem técnica adequada, aumenta a pressão abdominal e favorece o surgimento de hemorroidas externas, especialmente se houver predisposição. Portanto, o esforço excessivo deve ser evitado até que os sintomas desapareçam. Entretanto, caminhadas leves são recomendadas. Sempre consulte seu médico.

6. Grávidas podem ter hemorroidas externas?

Com certeza. A gravidez é um dos maiores fatores de risco devido à pressão do útero sobre as veias e às alterações hormonais que afetam o intestino. O problema costuma melhorar após o parto.

7. O que é trombose hemorroidária externa?

É o acúmulo de sangue coagulado dentro de uma hemorroida externa. Ela forma um caroço duro, azulado e muito dolorido. Pode ser reabsorvida com tratamento ou retirada por cirurgia.

8. Posso usar pomada sem receita médica?

Sim, há pomadas vendidas sem receita, mas é importante usá-las com responsabilidade. O ideal é consultar um médico para confirmar o diagnóstico e evitar erros no tratamento.
Não use pomadas com corticóide sem prescrição médica 

9. Como saber se a hemorroida é externa ou interna?

A hemorroida externa é visível ao redor do ânus e dói mais. Já a interna fica dentro do reto, normalmente não causa dor, mas pode sangrar. O médico pode examinar e esclarecer.

10. Posso fazer sexo anal com hemorroida externa?

Não é recomendado. A prática pode agravar os sintomas, causar sangramentos e aumentar o risco de infecção. É melhor esperar a completa recuperação antes de retomar a atividade.

11. Quais alimentos pioram as hemorroidas?

Alimentos picantes, ultraprocessados, ricos em gordura ou com pouca fibra podem irritar o intestino e piorar as hemorroidas. Também é bom evitar álcool e cafeína em excesso.

12. Ficar muito tempo sentado causa hemorroidas?

Sim. Permanecer sentado por muitas horas, especialmente em superfícies duras ou no vaso sanitário, favorece o aumento da pressão venosa e o surgimento das hemorroidas.

13. Hemorroidas externas podem causar mau cheiro?

Sim, principalmente quando há secreções ou feridas abertas. A higiene adequada é fundamental para evitar odores e complicações como infecções locais.

14. Existe algum tipo de exercício que ajuda a prevenir hemorroidas?

Sim. Caminhada, yoga, alongamento e atividades aeróbicas leves ajudam na circulação sanguínea e no funcionamento intestinal. Evite exercícios que exigem muita pressão abdominal.

15. Quando é hora de operar hemorroida externa?

Quando há crises recorrentes, dor intensa, trombose frequente ou falha dos tratamentos convencionais, a cirurgia pode ser indicada. A decisão é sempre feita com o proctologista.

16. Hemorroidas externas sempre causam sangramento?

Não. Embora o sangramento seja comum, especialmente ao evacuar, há casos em que a hemorroida externa causa apenas dor, coceira e inchaço, sem sangrar.

17. Existe idade mais propensa ao surgimento de hemorroidas?

Sim. Pessoas entre 30 e 60 anos são as mais afetadas, especialmente se tiverem histórico de prisão de ventre, obesidade ou hábitos alimentares pobres em fibras. Mas jovens também podem desenvolver, especialmente mulheres grávidas ou atletas.

18. Posso usar remédios caseiros para tratar hemorroidas externas?

Sim, alguns remédios caseiros ajudam a aliviar sintomas, como banhos de assento com camomila ou hamamélis. Porém, eles não substituem o tratamento médico e devem ser usados apenas como complemento.

“As hemorroidas externas são um problema muito comum, mas ainda cercado de dúvidas, tabus e informações incompletas. Quem já sofreu com dor, coceira ou sangramento na região anal sabe como isso pode ser incômodo — e até desesperador. “

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Sou Dra. Clarisse Casali, Proctologista do Rio de Janeiro (Sociedade Brasileira de Proctologia), Especialista em Saúde do Intestino. Residência médica em coloproctologia HFCF/Min.Saúde. Especialista em Saúde do Ânus. Pós-graduação pelo Hospital Albert Einstein – SP. Especialista no tratamento de Hemorroidas, Especialista  em colposcopia anal – American Society of Cervical Patology⚕️.
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