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Quando vale marcar a primeira consulta?
Se há sangue no papel, dor ao evacuar, caroço que sai, coceira persistente, secreção, incontinência de gases/fezes ou mudança recente do hábito intestinal, é hora de agendar. Em ≥45 anos, mesmo sem sintomas, mudanças no ritmo intestinal merecem atenção. Sangramento volumoso, fezes muito escuras, tontura ou desmaio indicam pronto-socorro.
O que faz o proctologista na prática?
É o especialista em ânus, reto e cólon. Avalia sintomas, examina a região anorretal e, quando indicado, solicita anuscopia, retossigmoidoscopia ou colonoscopia. O objetivo é confirmar a causa (hemorroida, fissura, proctite, pólipos etc.), aliviar sintomas com segurança e evitar complicações.
Como é a consulta do proctologista, passo a passo?
- Anamnese (conversa clínica). Você relata sintomas, tempo de evolução, hábitos intestinais, alimentação, remédios, cirurgias, gestações/partos e histórico familiar.
- Exame físico. Avaliação externa da região, procurando fissuras, tromboses, dermatites e sinais de infecção.
- Toque retal (se indicado). Exame rápido para avaliar tônus, dor, presença de nódulos internos e sinais de inflamação.
- Anuscopia (se indicada). Pequeno tubo iluminado que permite ver hemorroidas internas, fissuras altas ou inflamação do reto distal.
- Plano de cuidados. Orientações de hábitos, tratamento clínico (fibras, banhos de assento, pomadas específicas por curto período), indicação de procedimentos minimamente invasivos quando necessário e definição de exames complementares.
O exame dói? O que esperar de conforto e privacidade
O exame é curto e, na maior parte dos casos, bem tolerado. A equipe explica cada etapa antes de fazer, usa lubrificante e preserva a privacidade com campos e posicionamento adequado. Se houver dor intensa (fissura aguda, trombose), o médico adapta a técnica, podendo adiar parte do exame ou usar analgesia local.
O que levar no dia da consulta?
- Documento e cartão do plano (se aplicar).
- Lista de medicamentos (incluindo pomadas/laxantes, anticoagulantes, ferro, analgésicos).
- Exames anteriores (endoscopias, colonoscopia, biópsias, ultrassom, ressonância, hemograma, TSH, ferritina).
- Resumo clínico (se tiver acompanhamento com outras especialidades).
- Relato do hábito intestinal (quantas evacuações/semana, esforço, fezes duras ou diarreia, uso de papel/lenços/chuveirinho).
- Anotações de sintomas (quando começou, o que piora/melhora, presença de sangue e cor, dor de “corte”, prurido, nódulos).
- Para quem menstrua: data da última menstruação e se há sintomas que pioram no ciclo.
Preciso de preparo antes da consulta?
Em geral, não é necessário enema nem jejum para a primeira avaliação. Tomar banho habitual já é suficiente. Evite usar pomadas com corticoide por vários dias antes, pois podem mascarar sinais; se estiver usando, apenas informe. Em dor intensa, não force evacuação no dia do exame.
Como vencer a vergonha e a ansiedade?
Vergonha é comum, especialmente em quem nunca passou por avaliação anorretal. Trate a consulta como qualquer outro cuidado de saúde. Combine previamente se prefere profissional mulher e leve suas dúvidas por escrito. Lembre-se: o exame é técnico e rápido; a equipe está habituada a proteger intimidade e conforto.
O que acontece depois da consulta?
Você sai com um plano personalizado. Para quadros leves (hemorroidas iniciais, fissura aguda), costuma incluir fibras 25–30 g/dia, água, banhos de assento mornos, ajustes de rotina evacuatória e, em casos selecionados, pomadas específicas por curto período. Se houver indicação, são combinados procedimentos minimamente invasivos (p. ex., ligadura elástica de hemorroidas internas) ou encaminhamento a exames.
Quando a colonoscopia entra em cena?
É pedida quando há sinais de alarme (sangue misturado às fezes, anemia, perda de peso, mudança recente do hábito), falha do tratamento ou para rastreamento conforme idade e risco. O proctologista decide o timing e explica preparo, sedação e recuperação.
E se eu já estiver usando pomadas ou laxantes?
Informe nome, dose e tempo de uso. Autotratamentos prolongados com corticoide podem afinar a pele e piorar quadro de prurido e fissura. Laxantes são úteis quando bem indicados (priorize formadores de bolo e osmóticos sob orientação). O médico ajusta a estratégia para resolver a causa e evitar dependência.
Hemorroida, fissura, gravidez e pós-parto: algo muda?
Na gravidez e no puerpério, os sintomas anais são mais frequentes por constipação, mudanças hormonais e pressão pélvica. O manejo prioriza hábitos e conforto; procedimentos ficam, em geral, para depois da gestação/aleitamento, salvo complicações. Fissura aguda exige controle da dor e fezes macias; em crônicas, há outras opções após avaliação.
Como se preparar para sair da consulta com tudo resolvido
- Leve perguntas anotadas (ex.: “preciso de colonoscopia?”, “posso manter esta pomada?”, “qual a meta de fibras/água?”).
- Combine próximos passos e prazos (retorno, ajustes de dose, quando procurar antes).
- Solicite orientações por escrito (dieta, banhos de assento, uso correto de pomadas).
- Peça, se necessário, atestado ou instruções para atividade física e trabalho.
Dores e temas que costumam aparecer (e como o especialista ajuda)
- Vergonha e dor na evacuação: identificar fissura e tratar sem sofrimento.
- Sangramento no papel: diferenciar hemorroida de outras causas e definir conduta.
- Coceira crônica: corrigir higiene, tratar dermatite e avaliar ISTs/HPV quando indicado.
- Constipação crônica: plano escalonado com fibras, osmóticos e, se preciso, biofeedback.
- Sexo anal e lubrificantes: orientar preservativo + lubrificante adequado e reduzir lesões/ISTs.
Sinais de alerta que exigem mais urgência
Procure avaliação rápida se houver sangramento recorrente, anemia, perda de peso, febre, muco com sangue, dor abdominal persistente ou mudança do hábito por semanas. Vá ao pronto-socorro se houver grande volume de sangue, fezes pretas, tontura/desmaio ou incapacidade de eliminar gases/fezes.
FAQ
O exame de toque é obrigatório? Nem sempre. O médico decide conforme sintomas e dor. Em casos muito dolorosos, partes do exame podem ser adiadas ou adaptadas.
Preciso fazer enema antes? Em geral, não para a primeira consulta. Se for necessário, você será orientada(o) com antecedência.
Dói fazer anuscopia? É rápida e costuma ser bem tolerada. Lubrificante e técnica adequada reduzem desconforto.
Qual roupa usar? Confortável e fácil de vestir. A equipe fornece campos para preservar a privacidade.
Posso ir menstruada? Pode, mas se o desconforto for grande, vale reagendar. Informe uso de absorventes internos.
Quando a ligadura elástica é indicada? Para hemorroidas internas selecionadas. É ambulatorial e geralmente bem tolerada.
Uso pomada há semanas e não melhora. E agora? Prolongar corticoide piora a pele. É preciso reavaliar a causa e ajustar o plano.
Tenho dor de “corte” ao evacuar. Sugere fissura. O foco é controlar dor e amolecer fezes; existem opções tópicas e, em crônicas, outras terapias.
Faço sexo anal. O que muda? Preservativo + lubrificante adequados reduzem lesões e ISTs. Evite óleos com camisinha de látex.
Estou grávida/pós-parto. Posso tratar? Sim, com segurança e plano específico. Muitas medidas são não medicamentosas; o médico ajusta quando há necessidade de remédios.
O que você leva daqui
A primeira consulta é simples, respeitosa e resolutiva. Com sintomas anais, quanto antes avaliar, melhor: alivia a dor, previne complicações e evita ciclos de pomadas e “apertos” sem resultado. Se você reconheceu algum sinal aqui, agende agora — a avaliação certa coloca sua rotina intestinal de volta nos trilhos.
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Sou Dra. Clarisse Casali, Proctologista do Rio de Janeiro (Sociedade Brasileira de Proctologia), Especialista em Saúde do Intestino. Residência médica em coloproctologia HFCF/Min.Saúde. Especialista em Saúde do Ânus. Pós-graduação pelo Hospital Albert Einstein – SP. Especialista no tratamento de Hemorroidas, Especialista em colposcopia anal – American Society of Cervical Patology⚕️.
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Fontes
- American Society of Colon and Rectal Surgeons (ASCRS): informações ao paciente e diretrizes sobre hemorroidas, fissura, prurido anal, constipação, ligadura elástica.
- American College of Gastroenterology (ACG): orientações clínicas sobre constipação e rastreamento colorretal.
- National Health Service (NHS): quando procurar atendimento para sangramento retal e orientações sobre prurido anal.
- U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC): uso correto de preservativos e compatibilidade de lubrificantes.
- American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG): manejo de hemorroidas na gestação e puerpério.
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